Visste du att halsbränna och reflux ibland kan bero på ett hiatal bråck, även kallat hiatusbråck? Men vad innebär det egentligen, vilka symtom ger det och hur behandlas det?
Vad är diafragmabråck?
Diafragman är en tunn muskel som skiljer bröstkorgen från buken och hjälper till vid andningen. Genom diafragman löper en öppning (hiatus) där matstrupen passerar på sin väg från munnen till magsäcken. Vid öppningen sitter den nedre matstrupssfinktern – en muskelring som normalt förhindrar magsäckens innehåll från att tränga tillbaka upp i matstrupen.
Ett hiatal bråck uppstår när denna öppning vidgas och gör att en del av magsäcken pressas upp genom diafragman. Vanligast är det så kallade glidbråcket, där magsäcken rör sig upp och ner. Mer sällsynt är paraesofagealt bråck, där en del av magsäcken hamnar vid sidan av matstrupen.
Symtom på hiatal bråck
De flesta med hiatal bråck märker inga symtom alls. När symtom uppträder är det oftast i form av reflux, det vill säga att magsyra tränger upp i matstrupen och orsakar halsbränna. Andra möjliga symtom är:
- Sura uppstötningar eller syrlig smak i munnen
- Dålig andedräkt
- Föda som kommer upp i munnen
- Hosta eller halsirritation
- I vissa fall bröstsmärtor orsakade av kramper i matstrupen
Symtomen förvärras ofta vid tryck mot diafragman, till exempel när man ligger ner eller böjer sig framåt.
Orsaker och riskfaktorer
Exakt varför ett hiatal bråck uppstår är inte alltid klart, men ökat tryck i bukhålan är en vanlig förklaring. Det kan orsakas av:
- Upprepade kräkningar
- Svår förstoppning och kraftigt krystande
- Långvarig hosta eller nysningar
- Tunga lyft
- Graviditet eller övervikt
Diagnos
Ett hiatal bråck kan påvisas med röntgen eller gastroskopi, där en kamera förs ner genom matstrupen för att se övergången till magsäcken. I vissa fall tas även vävnadsprover.
Behandling
Behandlingen syftar till att minska symtomen och förebygga komplikationer.
Livsstils- och kostförändringar:
- Undvik mat som ofta förvärrar reflux (fet, starkt kryddad eller friterad mat, choklad, kaffe, alkohol, kolsyrat, citrus, tomat).
- Ät mindre portioner men oftare.
- Undvik att äta strax före sänggående.
- Höj huvudändan på sängen med ca 15 cm.
- Håll en hälsosam vikt och sluta röka.
Läkemedel:
Det finns både receptfria och receptbelagda läkemedel som neutraliserar eller minskar produktionen av magsyra. Vilket som passar bäst avgörs av läkare.
Kirurgi:
Vid svåra eller långvariga besvär kan en operation bli aktuell. Den innebär oftast att öppningen i diafragman sys åt samt att magsäckens övre del fixeras för att förhindra reflux.
Sammanfattning
Hiatal bråck är vanligt och ofta ofarligt, men kan ge besvärande refluxsymtom. I de flesta fall kan symtomen lindras med livsstilsförändringar och rätt behandling.
